目前房颤的治疗方法包括药物治疗、电复律以及射频消融术治疗。 一、药物治疗: 1. 窦性心律的转复药物:此类药物的使用主要用于阵发性和持续性房颤患者正常窦性心律的转复和维持。常用口服药物主要包括:心律平(普罗帕酮),可达龙(胺碘酮)以及伟特(索他洛尔)。 (1)心律平:适用于无器质性心脏病(尤其心功能不全)的房颤患者。用法:每次100-150mg(2-3片),每日2-3次。不良反应较少。 (2)可达龙:药效较心律平强,但长期服用副作用较多如:甲亢、肺纤维化、角膜色素沉着等。用法:每次100-300mg(2-3 片),每日2-3次。 (3)伟特:转复作用较可达龙弱,适用于无支气管哮喘或其他支气管疾病的房颤患者。用法:每次80mg,每日1-2次。 2. 心室率控制药物:此类药物主要适用于无法转复窦性心律的持续性房颤和永久性房颤患者。 (1)倍他乐克:包括短效(25mg)和长效(47.5mg)制剂。房颤合并有窦性心动过缓或长间歇的患者,以及支气管哮喘患者禁止使用。用法:短效制剂每次12.5-25mg (半片-1片),每日2次。长效制剂每次47.5(1片),每日1次。 (2)康忻(比索洛尔):与倍他乐克属同类药物,但副作用少作用较强。用法:每次2.5-5mg(半片-1片),每日1-2次。 (3)地尔硫卓:适用于无心功能不全的房颤患者。合并有房室传导阻滞者禁用,有低血压者慎用。用法:每次30mg(1片),每日2-4次。 3.口服抗凝药物:此类药物主要用于预防房颤引起的脑梗塞(中风),适用于所有房颤患者。 (1)华法林:是一种经典的抗凝药,口服该药需要将凝血指标(INR)控制在2-3之间,以减少出血风险。服用过程中需要每周做一次凝血检测。用法:起始剂量每次2.5mg(1片),每日1次,之后根据凝血指标调整剂量(医生指导下)。 (2)泰毕全(达比加群脂):是一种新型口服抗凝药,该药抗凝效果与华法林类似,但出血风险较小。合并有心脏瓣膜病或外科换瓣术后的房颤患者禁用,有肾功能不全的患者慎用。用法:每次110mg或150mg(1片),每日2次。如发生脑出血或消化道出血需及时前往医院治疗。 二、电复律治疗 该治疗方法多用于药物无法成功转复或同时合并有心室率过快导致的心衰的房颤患者。电复律原理为直流电重整心脏节律,需在医院急诊室或病房进行。 三、射频消融术治疗 通过股静脉途径置入导管,在心房内行电生理检查发现病灶并利用射频电能对房颤病灶进行热消融。适用于无心房血栓的阵发性和持续性房颤患者。 该治疗前需行食道超声检查排除心房血栓,以及心脏彩超检查心房大小和心脏功能。有心房血栓者需经过2-3个月的抗凝治疗后复查有无血栓。心房大于45mm或合并有心脏瓣膜病或心衰的房颤患者手术效果不理想。目前阵发性房颤射频消融成功率在80%以上,持续性房颤成功率在50%-60%。 术后需要口服抗凝药和抗心律失常药物1-2个月,用于术后急性期血栓预防和巩固手术疗效。
房颤,即心房颤动,是一种以心房快速无规律电活动(300-350次/分)为特征的心律失常疾病。目前我国发病人数已超过1500万人。 房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。 房颤发作时患者常感觉心慌、胸闷、气短,甚至晕倒。自行搭脉或者心脏听诊可发现脉搏和心跳无规则的跳动。 房颤发作可导致心室率增快引起心衰。可形成心房血栓导致脑梗塞、腹腔脏器血管栓塞等,严重者甚至引起猝死。合并冠心病者可诱发心肌梗死。 房颤的发病机制尚未完全明确,目前研究发现主要与老龄化、不良生活习惯、高血压、风心病、基因改变等因素有关。一旦发作房颤,会随着发病时间延长病变 逐渐进展,即由阵发性房颤过渡到持续性房颤乃至永久性房颤。心房病灶也由局限性扩展为弥漫性病变。所以控制危险因素的同时应尽早采取治疗措施,通过控制房颤的发作频率和发作时间,延缓房颤病变的进展。一旦进展为持续性或永久性房颤,患者的生命危险成倍增加,并且治疗难度及复发率也明显增高。所以尽早对房颤采取有效的治疗十分重要。 后续将对房颤的具体治疗方法做详细介绍。
心律失常是目前社会的常见疾病,具有高发病率,高致残率以及高致死率的特点。在老年患者中更为严重,但最近几年,心律失常具有年轻化的趋势,如室上性心动过速、室早室速等。那么,常见心律失常的种类有哪些呢? 按起源部位分类: 1.窦房結起源:窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏; 2.心房起源:房性早搏、房性心动过速、房扑和房颤; 3.房室交接区起源:室上性心动过速、房室传到阻滞; 4.心室起源:室性早搏、室速、室扑和室颤。 患者应及时就医确定自己属于哪种类型的心律失常,及早制定治疗方针,以免使病情加重。 现介绍几种常见的心律失常疾病: 1.窦性心动过速是指患者是窦性心律,但心率>100次/分,心脏长时间搏动过快的症状。常见于运动、情绪激动、发烧、甲状腺机能亢进以及心力衰竭等情况。某些药物如阿托品和肾上腺素等也可以引起心动过速。 2.窦性心动过缓是指患者是窦性心律,但心脏搏动过慢,心率